慢性腎臓病（CKD）について
腎臓は腰の辺りに左右2個あり、握りこぶしくらいの大きさです。血液をろ過して、体に不要な老廃物を尿として体外に排泄し、体の中をきれいに保ちます。その他に、体の水分量や血圧、ナトリウム・カリウム・カルシウム・リンなどのミネラル、酸性・アルカリ性のバランスを保つ、赤血球を作るホルモンを分泌する、ビタミンDを活性化し骨を健康に保つ、といった働きがあります。
慢性腎臓病（CKD）とは、腎臓の働き（GFR）が健康な人の60％未満に低下する（GFR：60ml/分/1.73㎡未満）、尿蛋白が出るといった異常が3か月以上続く状態を言います。年齢とともに腎機能は低下するため、高齢者になるほどCKDは多くなります。高血圧、糖尿病、肥満、腎臓病、腎疾患の家族歴がある場合は注意が必要です。さらにCKDは、心筋梗塞や脳卒中といった心血管疾患の重大な危険因子となります。
CKDは初期には自覚症状がほとんどありません。そのため、健診での血液検査や尿検査の異常が、発見のきっかけとなることが多い病気です。CKDの原因、重症度を検討し、早期から適切な管理を行うことで、腎機能の悪化を遅らせたり、将来の合併症を予防したりすることが大切です。
CKDの重症度分類と治療
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［慢性腎臓病ガイドライン2023より改変］
CKM症候群と慢性腎臓病
慢性腎臓病（CKD）は、CKM症候群（心・腎・代謝症候群）を構成する重要な要素のひとつです。CKM症候群とは、心臓病、腎臓病、糖尿病・高血圧・脂質異常症・脂肪肝・肥満などの代謝異常が、それぞれ互いに関わり合うことで引き起こされる健康障害を総合的に捉えた考え方です。
糖尿病・高血圧・脂質異常症・脂肪肝などの代謝リスク因子に加えて、慢性腎臓病があると、血圧上昇や動脈硬化が進みやすくなり、心臓や血管の病気（慢性・急性心不全や心房細動、末梢動脈疾患、脳卒中など）のリスクが高まります。生活習慣の改善に加えて、糖尿病や高血圧の治療薬の中でも、心臓や腎臓を保護する作用のある薬剤選択します。
当院では、CKDをCKM症候群の一部として捉え、健診異常の段階から原因疾患の管理と生活習慣の改善を行い、将来の合併症予防につながる診療を行います。またCKDの原因疾患として腎炎などの腎疾患が考えられる場合、専門医療機関と連携します。
